A síndrome de Munchausen por procuração (MSBP), também conhecida como transtorno factício imposto a outrem, é um distúrbio psicológico no qual um cuidador finge ou induz sintomas médicos em uma pessoa sob seus cuidados.
O termo “síndrome de Munchausen por procuração” foi usado pela primeira vez em 1977 por um médico chamado Roy Meadow, que suspeitou que a mãe de um paciente envenenou o menino com sal. Muitas pessoas simplesmente consideram esta condição como abuso infantil em ambiente clínico.
MSBP foi nomeado em homenagem ao Barão Munchausen, um personagem fictício baseado no Karl Friedrich von Munchhausen da vida real, que viveu no século 18 e foi um renomado contador de histórias. Mais tarde, um escritor “embelezou” esses contos para incluir histórias impossíveis, mas divertidas, do Barão Munchausen, o personagem literário, viajando para a Lua e montando uma bala de canhão. Foi assim que o nome Munchausen passou a ser associado a contos fantásticos ou exagerados.
Depois de ser retratado em programas de televisão de sucesso como Scrubs , Law & Order e Body of Proof , o MSBP explodiu na consciência do público. No entanto, embora você provavelmente já tenha ouvido falar sobre MSBP, os fatos a seguir certamente irão chocar e perturbar.
10 A vítima nem sempre é uma criança
Freqüentemente, presume-se que o MSBP é um abuso de uma criança por parte dos pais (ou pais) dessa criança. Às vezes, este não é o caso. O MSBP também pode assumir a forma de um filho adulto ou amigo prejudicando ou fingindo doença em um idoso de quem é cuidador.
Os profissionais médicos NJ Smith e MH Ardern descreveram um caso em que um homem de 69 anos foi repetidamente levado ao médico para obter uma extensa lista de sintomas em constante mudança . A pessoa que o levou aos médicos e hospitais era uma amiga do paciente, de 55 anos.
Num período de quatro anos, o paciente visitou 14 unidades médicas de especialidades diferentes e visitou vários médicos de clínica geral. Apesar de ter consultado médicos especializados em tudo, desde odontologia, transtornos psiquiátricos, ortopedia, dermatologia e urologia, o homem não recebeu um único diagnóstico positivo.
Enquanto isso, os médicos que trataram o paciente notaram que sua companheira era “excessivamente solícita”, assediando os médicos assistentes com exigências de tratamento ou oferecendo sugestões sobre possíveis diagnósticos. Na verdade, sempre que o paciente parecia estar se recuperando, os médicos eram apresentados a outro sintoma novo e preocupante, muitas vezes convenientemente percebido apenas por seu suposto amigo.
Neste caso, os sintomas foram relatados incorretamente e não induzidos. [1]
9 MSBP pode ser fatal. . . Para a criança
Embora alguns casos de MSBP possam se manifestar como um cuidador simplesmente alegando que existem sintomas onde não existem, outros são muito mais perturbadores. As estatísticas da taxa de mortalidade do MSBP são difíceis de quantificar devido à dificuldade de diagnosticar esta condição. No entanto, os especialistas estimam que 9–31 por cento das crianças submetidas à MSBP podem morrer em consequência dos sintomas que lhes são infligidos. [2]
Esta elevada taxa de mortalidade é causada pelos danos causados à criança pelos pais, bem como pela exposição a procedimentos médicos invasivos e desnecessários, como cirurgias . Sabe-se que algumas crianças foram submetidas a mais de 100 procedimentos completamente desnecessários para tratar doenças fictícias.
8 O agressor geralmente é a mãe
A maioria de nós pensa nas mães como nutridoras, uma fonte de proteção constante na vida dos filhos. Não é tão verdade quando uma mãe sofre de MSBP.
Este distúrbio pode ser difícil de diagnosticar porque o cuidador normalmente parece estar profundamente preocupado com a saúde da vítima. Isso torna difícil para os médicos obter dados e estatísticas precisas sobre a doença. No entanto, a comunidade médica concorda que a MSBP é muito mais comum em mulheres. Em pelo menos um estudo, a percentagem de vítimas abusadas pelas suas mães foi estimada entre 90-98 por cento.
Outro estudo descobriu que 1% de todas as crianças com asma foram submetidas à MSBP. [3] Ainda outro descobriu que 5% das crianças estudadas com alergias alimentares também foram submetidas à MSBP. Em ambos os casos, a mãe era esmagadoramente a pessoa com MSBP.
7 Não sabemos o que causa o MSBP
Embora os médicos tenham muitas teorias sobre por que uma mãe deixa seu filho doente ou informa falsamente que ele está doente, ninguém sabe a verdadeira causa. Alguns sugerem que esse comportamento é uma forma de alguém que sofreu uma perda receber atenção e apoio de amigos, familiares e profissionais médicos. Outras possibilidades incluem uma disfunção cerebral ainda não identificada.
Muitos terapeutas sugerem que o abuso infantil também pode levar uma pessoa a desenvolver MSBP mais tarde na vida. No entanto, sabemos que todos os pacientes com PMS apresentam uma característica específica: a mentira patológica. [4]
6 MSBP pode levar anos para ser descoberto
MSBP pode ser quase impossível de diagnosticar precocemente. Afinal, a maioria das mães está muito preocupada com a doença dos filhos. É difícil para um médico saber quando essa preocupação é uma fachada para algo mais sinistro — um desejo de atenção tão profundo que a mãe machucará seu próprio filho.
Alguns especialistas estimam que o tempo médio para diagnosticar a MSBP é de aproximadamente 4,5 anos. [5]
O que pode começar como uma mentira sobre uma criança estar com febre pode se transformar em algo verdadeiramente aterrorizante com o tempo – uma criança sendo ativamente prejudicada pela mãe para continuar o ardil.
5 Vigilância pode ser a chave
Se um médico suspeitar que um paciente infantil possa estar sofrendo nas mãos de um pai com MSBP, quais opções estão disponíveis? Sabe-se que os pais com MSBP falsificam os resultados dos testes de laboratório ou interferem nas amostras fornecidas pelos filhos. Eles parecem preocupados com o bem-estar dos filhos a ponto de serem autoritários. Acusações infundadas certamente não são a melhor opção.
Às vezes, a melhor opção é a videovigilância . Existem numerosos casos em que um médico, desconfiado de um dos pais, mas sem a certeza suficiente para agir, conseguiu obter provas através do uso de câmaras de vigilância secretas. Essas câmeras registraram pais sufocando, envenenando, estrangulando e até fraturando intencionalmente os ossos de seus filhos.
É claro que existem preocupações com a privacidade associadas à videovigilância de uma criança sem a permissão dos pais. [6] Às vezes, porém, os fins podem justificar os meios se a vida de uma criança abusada puder ser salva.
4 Nem sempre um é suficiente
Sabemos que a MSBP pode ser difícil de diagnosticar, geralmente demorando anos . Ainda mais perturbador é o seguinte: as crianças que são abusadas por pais diagnosticados com MSBP muitas vezes têm irmãos falecidos.
Num estudo, 15 de 83 crianças cujos pais tinham MSBP também tinham irmãos que morreram. Algumas dessas famílias tinham mais de um filho falecido. Uma “causa de morte” comum para estas crianças mortas foi a síndrome da morte súbita infantil . Muitas destas famílias também tinham crianças mais velhas e vivas que eram conhecidas por terem sofrido abusos físicos. [7]
3 As vítimas podem jogar junto
As crianças visadas por um dos pais com MSBP geralmente não têm mais de cinco anos de idade. Isto ocorre provavelmente porque é menos provável que uma criança dessa idade faça perguntas ou revele inadvertidamente a situação à equipe médica. Então, o que acontece quando a criança fica mais velha?
Crianças mais velhas vítimas de MSBP foram testemunhadas brincando voluntariamente com os enganos de seus pais . Isso pode ser devido ao medo das consequências se as crianças contarem a verdade.
Também é possível que a criança tenha sido informada de que está doente há tanto tempo que ela realmente acredite nisso. De qualquer forma, isso torna mais difícil o papel do médico em descobrir o engano e torna possível que a invenção continue. [8]
2 Conhecimento médico é obrigatório
Os médicos que interagiram com pessoas que sofrem de MSBP notaram repetidamente sua tendência a ter um conhecimento acima da média na área médica . Essas informações podem ter sido obtidas por meio de emprego na área médica, experiência como paciente ou apenas muito tempo gasto no WebMD.
Esse conhecimento serve a dois propósitos. Primeiro, a mãe parece ter “feito o dever de casa” e está reforçando a aparência de sua extrema preocupação com a criança. Em segundo lugar, a mãe é capaz de aproveitar esta informação para criar ou imitar sintomas que mantêm a criança doente e despertam mais simpatia.
Em 85 por cento dos casos de MSBP investigados num estudo, um ou ambos os pais da criança em questão tinham algum nível de formação em cuidados de saúde ou cuidados infantis. [9]
1 Tal mãe, tal filho
Algumas pesquisas mostram que uma criança que sobrevive ao abuso infligido por um pai com MSBP pode repetir esse abuso aos seus próprios filhos mais tarde na vida. Uma possível razão é que as crianças podem aprender que é possível obter atenção positiva quando elas ou alguém próximo delas está doente. Na verdade, quanto mais doente uma pessoa estiver, mais atenção e simpatia ela poderá receber. [10]
Isso pode se manifestar quando a criança continua a fingir doenças à medida que cresce para alimentar suas necessidades emocionais. Quando eles finalmente têm seus próprios filhos, é muito fácil repetir o comportamento horrível dos pais .
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