Muitas pessoas já têm um medo saudável de ir ao médico. Infelizmente, esse medo pode ser bem fundado, especialmente quando se consideram os erros horríveis que acontecem todos os dias em hospitais de todo o mundo. A maioria das pessoas já ouviu histórias horríveis de instrumentos médicos deixados em pacientes, um erro comum que acontece com cerca de 4.000 pessoas todos os anos nos EUA. No entanto, existem muitos outros erros médicos e cirúrgicos que ainda acontecem a pacientes inocentes, muitas vezes causando lesões graves ou morte.
10 Cirurgia na pessoa errada
Este é um erro que o Fórum Nacional da Qualidade considera um “ evento nunca ”. Isto significa que é um evento grave e reportável (mas não necessariamente algo completamente evitável) que se espera que nunca aconteça num hospital. Mas em muitos casos, o problema é evitável, como quando as cirurgias são realizadas na pessoa errada. Mesmo com novos protocolos, ainda foram relatados erros em que o paciente errado recebeu uma cirurgia invasiva. Em uma confusão de biópsia de próstata, um homem teve sua próstata saudável removida, enquanto o homem que precisava de seu órgão canceroso foi removido não foi tratado .
Um dos exemplos mais horríveis da história recente foi quando uma mulher acordou pouco antes de seus órgãos serem colhidos para transplante , como algo saído de um filme de terror sangrento. Eles não apenas a confundiram com outra pessoa, mas também confundiram uma pessoa viva com um cadáver. Felizmente, a mulher de 41 anos abriu os olhos no momento em que os cirurgiões estavam prestes a remover os órgãos. Embora a cirurgia tenha sido interrompida a tempo, o fato de a equipe cirúrgica estar prestes a remover órgãos de um paciente que ainda estava vivo aponta para uma infinidade de erros que são horríveis de se contemplar.
9 Embolias Aéreas
O próprio ar que mantém os humanos vivos também pode matá-los durante a cirurgia. O ar que entra na corrente sanguínea durante a cirurgia pode causar um bloqueio no sistema circulatório, um evento conhecido como embolia gasosa venosa. As embolias gasosas em cirurgia são raras, mas ainda ocorrem com mais frequência do que deveriam. As embolias gasosas podem causar embolia pulmonar – ou obstrução nos pulmões – que é a principal causa de mortes hospitalares evitáveis.
As embolias gasosas venosas causadas por cateteres têm uma taxa de mortalidade de 30%. Mesmo as pessoas que sobrevivem podem ficar com deficiências físicas permanentes, como danos cerebrais graves. O que é mais assustador nas embolias gasosas é que elas podem acontecer durante cirurgias muito rotineiras, mas são extremamente mortais. Por exemplo, uma cirurgia de implante dentário aparentemente simples tornou-se recentemente fatal quando um cirurgião oral causou embolias gasosas a cinco pacientes num ano, matando três deles. Acredita-se que o ar tenha sido introduzido na corrente sanguínea dos pacientes através da broca dentária oca .
8 Transfusões de sangue
Receber uma transfusão de sangue durante uma internação hospitalar é comum – estima-se que 1 em cada 10 internações hospitalares onde um procedimento médico é realizado envolverá uma transfusão de sangue. Infelizmente, este aspecto rotineiro dos cuidados médicos também pode ser extremamente perigoso quando são cometidos erros, mais comumente quando o sangue errado é administrado ao paciente errado. Em cada 10.000 unidades de sangue transfundidas aos pacientes, pensa-se que uma dessas unidades é o sangue errado para o paciente pretendido.
Os erros mais comuns nas transfusões de sangue giram em torno da identificação correta do sangue e do paciente. O sangue pode ser rotulado incorretamente quando coletado, o sangue errado pode ser dispensado ou a equipe médica pode administrar o sangue errado durante a cirurgia ou à beira do leito do paciente. De julho de 2008 a julho de 2009, ocorreram 535 erros de transfusão de sangue relatados somente pela Autoridade de Segurança do Paciente da Pensilvânia. Quatorze desses erros resultaram em efeitos adversos graves e um paciente morreu durante a cirurgia.
7 Cirurgias erradas
Um dos erros cirúrgicos considerados “evento nunca” é quando os pacientes recebem a cirurgia errada. Num estudo sobre ações judiciais médicas, 25% foram para pacientes que receberam uma cirurgia diferente daquela para a qual estavam programados. Em um período de 20 anos, foram ajuizadas 2.447 ações judiciais por cirurgias realizadas para procedimento errado .
Apesar de todos os procedimentos de segurança implementados para garantir que cirurgias erradas não aconteçam, elas continuam a ocorrer com mais frequência do que o aceitável. Uma mulher teve a trompa de Falópio removida em vez de seu apêndice , enquanto outra paciente foi submetida a uma operação cardíaca que não foi necessária. Uma das histórias mais trágicas é a de uma mulher grávida cujo apêndice estava programado para ser removido em 2011. Em vez disso, seu ovário foi removido, deixando o apêndice infectado dentro dela. A mulher foi readmitida no hospital três semanas depois, quando o erro foi descoberto, mas infelizmente ela abortou e morreu na mesa de operação .
6 Medicação ou dose errada
A maioria das pessoas assume que o medicamento que recebe do seu médico ou farmacêutico é o medicamento correto na dose correta, mas milhões de pessoas todos os dias recebem a prescrição errada. Dos mais de três mil milhões de prescrições distribuídas anualmente nos EUA, estima-se que ocorram 51,5 milhões de erros – ou seja, 4 em cada 250 prescrições preenchidas . O perigo é duplo: os pacientes podem receber medicamentos nocivos de que não necessitam ou não podem receber os medicamentos de que necessitam . Qualquer um dos casos pode ser fatal.
Esses erros de medicação acontecem tanto em farmácias quanto em hospitais. Um exemplo trágico é quando dois gêmeos prematuros morreram devido a um erro fatal de uma enfermeira. Os bebés, que nasceram com 27 semanas no Hospital Stafford, receberam uma dose letal de morfina – 650–800 microgramas em vez dos 50–100 microgramas que deveriam receber.
Em outro erro fatal com medicamentos, um homem de 79 anos recebeu o medicamento paralítico pancurônio – um dos medicamentos usados em injeções letais – em vez de um antiácido para dores de estômago no North Shore Medical Center, em Miami, fazendo com que o homem se tornasse não responde em 30 minutos .
5 Infecções e suprimentos médicos contaminados
A maioria das pessoas vai ao hospital para tratamento de doenças, mas é também aqui que se originam muitas doenças e infecções. A exposição a doenças mortais através de instrumentos médicos contaminados ou má higiene do pessoal não é algo que se ouve falar com muita frequência, mas ocorre com uma frequência alarmante. Entre 2012 e 2014, dezenas de pacientes foram expostos à doença fatal de Creutzfeldt-Jakob devido a instrumentos cirúrgicos contaminados em pelo menos quatro hospitais diferentes nos EUA.
A infecção por equipamento contaminado é outro “evento nunca” e também completamente evitável. De acordo com o mais recente Relatório de Progresso das Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde do Centro de Controlo de Doenças dos EUA, as infecções evitáveis nos hospitais dos EUA estão a melhorar, mas ainda são demasiado prevalentes. Estima-se que 1 em cada 25 pacientes hospitalizados contraia uma infecção enquanto está no hospital , com cerca de 75.000 pessoas morrendo devido a estas infecções todos os anos.
4 Diagnóstico incorreto
É compreensível que doenças extremamente raras possam ser mal diagnosticadas. O popular programa de TV House foi baseado exatamente nessa premissa. No entanto, não há desculpa quando os sintomas de doenças comuns são ignorados devido à incompetência.
Estima-se que 80.000 americanos morram todos os anos de doenças mal diagnosticadas. Uma mulher foi ao pronto-socorro reclamando de dor no pescoço e dor de cabeça, mas estava tendo dificuldade para vocalizar seus sintomas. O apressado médico do pronto-socorro descartou o problema como apenas uma dor muscular, liberando-a apenas com analgésicos. No dia seguinte, a mulher foi readmitida no mesmo pronto-socorro e morreu de parada cardíaca devido ao derrame que aparentemente sofrera no dia anterior. O médico que a tratou no dia anterior admite que deveria ter reconhecido os sinais do AVC, culpando-se pela morte dela.
3 Urgência
Qualquer pessoa que tenha ido ao pronto-socorro recentemente sabe como eles estão lotados. No entanto, você presumiria que aqueles que precisam de assistência imediata ainda receberiam os cuidados de que necessitam. Isso não é sempre o caso. Muitas vezes, os pacientes ficam sem tratamento quando a ajuda médica de que necessitam está no final do corredor.
Uma mulher de 39 anos foi internada em um hospital do Bronx, Nova York, pouco antes das 5h, após reclamar de dor abdominal. Embora a mulher tenha sido listada como “urgente” e tenham sido feitos exames de sangue, ela permaneceu sem tratamento até tarde da tarde. Por fim, o médico responsável pelo caso solicitou uma tomografia computadorizada e percebeu acúmulo de líquido. Eles trouxeram a mulher para uma cirurgia em busca de uma embolia. Ela morreu na mesa de operação, 13 horas depois de ser internada no hospital para um tratamento que deveria ter recebido em poucos minutos. O que torna esta história ainda mais trágica é que, se tivessem acompanhado imediatamente os primeiros exames de sangue, teriam facilmente reconhecido que ela tinha hemorragia interna e que ainda poderia estar viva hoje.
2 Acidentes Hospitalares
A Agência para a Qualidade dos Cuidados de Saúde e da Investigação (AHRQ) estima que cerca de um milhão de pacientes sofrem uma queda todos os anos enquanto estão sob supervisão médica num hospital. A agência estima que cerca de um terço destas quedas pode e deve ser evitada.
O uso indevido de grades de cama em hospitais e instituições de cuidados de longa permanência também é uma grande preocupação. A FDA documentou quase 500 mortes devido ao uso de grades de cama, admitindo que provavelmente há muito mais mortes que não foram corretamente atribuídas a estes dispositivos. Pacientes muito doentes e com mobilidade limitada podem ficar presos entre o colchão do hospital e a grade da cama, causando asfixia e estrangulamento .
1 Operando na parte errada do corpo
Cirurgias na parte errada do corpo – como amputar o apêndice errado ou remover o rim errado – são alguns dos erros cirúrgicos mais comuns. O Journal of the American Medical Association publicou um estudo que estimou que 1.300–2.700 dessas cirurgias de “partes erradas do corpo” são realizadas todos os anos nos EUA – ou seja, cerca de 40 por semana . Mesmo com precauções, como marcar fisicamente o corpo antes da cirurgia, estes erros cirúrgicos indesculpáveis ainda ocorrem.
Em Rhode Island, um hospital realizou três cirurgias cerebrais na parte errada do cérebro em menos de um ano. Todas as três incidências envolveram o mesmo neurocirurgião. Em 2010, um homem na Flórida teve seu rim saudável removido em vez da vesícula biliar , que era o órgão pretendido. O cirurgião foi multado em apenas US$ 5.000 por seu erro.
